SAAR

Sanering Antibiotica-Allergie Registraties

Bij meer dan 10% van de patiënten staat een antibiotica-allergie geregistreerd in
het patiëntendossier. Meestal gaat dit om een registratie voor een
penicilline-allergie. We weten echter dat bij het overgrote deel van deze mensen,
zo’n 90%, bij nadere analyse helemaal geen sprake blijkt van een allergie. Soms is
een bijwerking als allergie geregistreerd en soms is een allergie die in het verleden
aanwezig was in de loop van de tijd uitgedoofd. Een onterechte registratie kan er
toe leiden dat patiënten niet de eerste keus antibiotica krijgen. Dit kan weer leiden
tot suboptimale therapie, behandeling met middelen met meer toxiciteit en het
onnodig gebruik van reserve-antibiotica.

Het MUMC+ is gestart met een pilot, gefinancierd door LINK, waarbij wordt
getracht om onterechte registraties voor penicilline-allergieën bij opgenomen
patiënten zoveel mogelijk te verwijderen. Opgenomen volwassenen waarbij zo’n
registratie in het dossier staat worden benaderd voor een uitgebreide allergieanamnese.
Bij een anamnese die niet past bij een allergie maar bij een bijwerking,
zoals diarree, wordt de registratie direct verwijderd. Bij de overige patiënten
wordt op basis van de internationaal gevalideerde PENFAST score een inschatting
gemaakt van de kans dat achter de klachten een daadwerkelijke allergie
schuilgaat. Wanneer de kans op een onderliggende allergie reëel is wordt de
registratie gehandhaafd en kan een verwijzing naar de polikliniek allergologie voor
huidtesten worden overwogen. Indien de kans op een allergie als zeer laag wordt
ingeschat wordt zo mogelijk nog tijdens opname een directe provocatie gedaan
middels een orale proefdosis amoxicilline. De uitkomst van deze provocatie wordt
per brief teruggekoppeld aan de huisarts en thuisapotheek. Wanneer er geen
reactie is opgetreden zal worden verzocht de registratie voor de allergie uit het
patiëntendossier te verwijderen.